不指望台湾医院创新,台湾创业者你们来吧

发布时间:2020-06-14

不指望台湾医院创新,台湾创业者你们来吧

近日,中共中央、国务院发了 《「健康中国 2030」规划纲要》,并于 10 月 25 日全文公布。显然,从任何一个角度讲,这都是非常值得高度重视的文件,因为它清楚的描绘了未来至少 15 年当中,中国医疗健康产业的重点、布局和方向。

从这份文件中,我们看到了非常多重要的讯息。比如国家确定了 2030 年健康产业的规模是 16 万亿,比 2020 年翻一番,表明了政府的强大信心;再来,无论是诊断技术,新药研发,还是医疗设备,文件中都表现出了非常积极的鼓励态度。

另外,文件还提出了比较多的新的医疗服务模式,像 15 分钟基本医疗卫生服务圈等,尤其值得注意的是,文件第一次从国家层面将实现医生自由执业提上了日程等。

当然,健康不仅仅侷限于医疗。国家在整个规划中,将体育、健身、养老、娱乐、旅游等各个方面都纳入其中,为医疗健康的服务打开了一个无限大的市场。当然,乐观仍然是谈不上的。

这个领域的複杂和困难是人尽皆知的。但细读这份文件的序言就知道,到了当下这个阶段,从国家发展的角度,健康是个必须要重要的内容, 而从商业前景的角度,健康是个不能错过的内容 。

以下我们来共同讨论一下文件当中的重点部分:

序言

序言里很多话虽然看上去都比较熟悉,但仍然值得好好读。国家在如此重要的文件里高度凝练的概括了,支持我们实现未来目标的条件。简单的说,就是挑战和机遇。尤其是机遇,国家非常明确的将未来 15 年作为健康中国建设的战略机遇期。那幺换个角度,未来这 15 年,将是大健康产业布局的终极时期。错过了,就永远错过了。

习惯了瞬息万变的人们,可能觉得 15 年还很长。但实际上,如果稍微考虑一下医疗的特性就是,真正重要的应该就是在未来 5 年左右的时间里。 因为医疗的前期过渡,可能就会耗掉一半时间 。

虽然医疗的高围墙有时真的让人沮丧,但从新医改以来的明显变化仍然值得重视。比如,虽然盈利模式尚不清晰,但今天已经不止一家公司能够做到让用户打开手机就能看上病;虽然走出体制的医生仍是少数,但我们确实已经看到了,尤其是在近两年里,越来越多的医生在走出体制之后获得成功。

虽然今天的民营医院依旧弱势,但已经有越来越多的医生愿意将其作为执业地点的选择之一,越来越多的民营医院品牌成长起来,而且越来越多的企业家愿意砸重金建医院,越来越多的民营医疗机构登陆资本市场,包括爱尔、凤凰、和美、康宁等,同样表明私立医院的商业化模式正在趋于成熟。

总之,我们的医疗服务体系在发生变化,虽然这个过程非常缓慢,而且困难重重。但作为一个被现代技术模式改造最少的领域,也许这是一个最值得投入的领域。

第一篇总体战略

总体战略这部分包括了一些非常原则性的内容以及目标数字。这些目标实际上与后面的具体措施都是紧密相关,在这部分不做具体分析,仅保留了一些可能离商业价值比较近的数字。

而且尤其需要注意的是,国家确定的目标是,2030 年健康服务业的总规模是 16 万亿,比 2020 年翻了一倍。由此可见,政府对健康产业的高速发展和巨大前景,具有相当大的信心。

第二篇普及健康生活

整个第二篇的内容没有在这里保留,但这仍然是非常值得重视的一篇。从这一篇的内容所处的位置来看,其重要性甚至是优于医疗服务、医疗保障的。

实际上,在历次政府层面的规划当中,健康生活都是最先被提及。而且很多研究也都表明,生活习惯对健康的影响远远大于医疗能力,甚至先天的遗传因素。

但显然这个层面之前做得併不好,否则后续的医疗负担就不会这幺沉重。无论是从人群还是需求程度来讲,这个领域都潜力巨大。 可是,之前的创业创新在这方面也做得不好,因为健康用户实际上对健康讯息缺乏足够的需求动力。也就是说,单纯以此切入很难持续发展。

对于解决这个问题,规划后面提到了一个全新的医疗服务模型:建立专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构「三位一体」的重大疾病防控机制,建立讯息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合。

可以知道,从国家的角度已经看到,健康问题的解决需要一个系统性的体系,而不是某一个单点上的突破能够解决的。

这方面丁香园做了有益的尝试。从健康讯息普及,到医患在线沟通,在到线下诊所,丁香园尝试提供一个层层递进的系统化医疗服务体系,来满足人们的基本健康需求。

第三篇优化健康服务

这一篇实际上是人们比较熟悉的有关医疗的部分,包括这段时期以来比较火的分级诊疗,另外还有医疗质量管理、中医药产业发展等。这里我们选几个比较有意思的点来看看。

首先慢性病的重要性无需多言,而防治慢性病的两个关键词,一个是筛查,一个是管理。筛查包括两个方面,一个是在重点地区、重点人群的筛查,一个是将新技术尽快纳入诊疗常规。尤其是后面一点,对于目前大量分子诊断技术的研发公司来讲,无疑是重大利好。

至于管理,这个人们已经比较熟悉,就是高血压、糖尿病等慢性病患者的管理。而如何实现有效管理,是现在的癥结所在。

关于那个 15 分钟医疗圈,比较有意思的是,文件中单独提出了每一千个常住人口注册护士数达到 4.7 人(现在的水平是 2.36 人)。执业医师的数量也仅仅是从 2.2 人增长到 3.0 人。

由此可以看到,政府规划对于护士人数的增长预期要远远大于执业医师。当然,一方面是执业医师的培养週期和难度要远大于护士,但另一方面也可以看到, 在未来的 15 分钟医疗圈里,护士的作用可能远远大于执业医师 。

另外还有一个方面是,在未来我们国家医疗体系当中的重点人群,规划中也清楚说明:妇幼、老年人和残疾人。妇幼这个人群目前开发的最充分,而潜力仍然巨大。老年人虽然受到了很高的重视,但市场发展并不好。而残疾人这个方面尚没有成为热门领域。但从未来发展,这三类人群都将是重点。

第四篇完善健康保障

健康保障包括两个方面,一个是保险,一个是药品。

保险方面,基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助组成的全民医保体系,到 2030 年就基本定型了。即便如此,政府在文件中提到社会力量参与医保经办时,仍然使用的是「逐步引入」。这份面对未来 15 年的规划,对此仍未提出明确目标,可见难度不小。

不过值得乐观的是,文件当中明确提出了全面实现医保智能监控。这也是当下大热的医疗人工智慧重点应用的领域之一。

关于医药电商,文件提得挺有意思,一个是流通渠道,一个是发展模式。流通渠道比较好理解,那什幺是「发展模式」?是特别受关注的处方外流幺?还是现在很多医药电商所尝试的,将卖药与卖服务结合起来?

第五篇建设健康环境

(略)

第六篇发展健康产业

政府一直在推动医疗服务市场公立医院一家独大的局面,倡导多元办医。新的办医主体包括民营医院、个人诊所、外资医院,以及政府购买的医疗服务。尤其值得注意的是, 诊所在多元办医中的分量越来越重 。

值得注意的是这句话,特别有启发性:积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合,催生健康新产业、新业态、新模式。

实际上,医疗健康的边界越来越模糊,换句话说,某种程度上,医疗越来越成为其他产业的一个重要支撑。医疗不仅是疾病的需求,而且应该是所有需求的组成部分之一。

再有一个方面就是新药和医疗设备,国家的目标是到 2030 年,具有自主知识产权新药和诊疗装备国际市场份额大幅提高,高端医疗设备市场国产化率大幅提高,实现医药工业中高速发展和向中高端迈进,跨入世界製药强国行列。

第七篇健全支撑与保障

(略)

第八篇强化组织实施

(略)

这一篇内容其实非常重要,包括医疗改革、人才培养、讯息化建设、法治建设、国际化等多个方面。尤其是前三个领域,更是近年受关注的焦点。其中特别值得关注的一句话是: 积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团 。

这应该是「自由执业」四个字第一次出现在如此高规格的政策文件当中,被正式提出。

从中我们可以看到,首先在多点执业实行多年之后,国家正式将自由执业提上日程;第二,从文件表述看,今年医生在医疗机构的签约服务、组建医生集团的尝试,已经受到了非常积极的肯定。在多年準备之后,这最后一步终于要在未来 15 年这个阶段迈出。

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